浅析某医院对洁净手术室手术器械的管理

本院于2005年洁净手术室正式启用，在为患者提供良好的手术环境时，对手术器械的要求也逐渐严格。因为，手术器械是手术操作的基本工具，器械性能直接影响到手术操作乃至手术的成败，不同手术部位的手术器械要求不同，不同种类的手术器械价格，用途也不同。器械工作的质量标准可在每例手术中得到验证。因此，为保证手术顺利进行，必须加强器械管理。

　　1 普通手术器械的管理

　　普通手术器械指手术中最常用的手术器械，如手术刀、剪、镊、钳、拉勾等。它是一切手术器械的基础。管理上要求：

　　1．1 手术器械一律由手术室负责请领，保管及统一提供使用。 

　　1．2 手术室负责常规手术器械订购，购置专科特殊器械应先由专科提出意见，经与手术室共同商榷后再购买。

　　1．3 建立手术器械专柜，按专科进行分类放置，专人管理，做到标签醒目，摆放有序，造账立册，账物相符。

　　1．4 手术器械按手术所需进行器械组合，设器械包物品基数，便于清点，避免丢失。

　　1．5 择期手术特殊器械，术前1 d由器械护士根据通知单进行准备，但须在通知单上注明器械的名称，规格，型号及配件，必要时术者应到手术室挑选。每个器械包内放化学指示卡1块（注明消毒日期、有效期、责任者），包外贴化学指示胶带1条（注明消毒日期、有效期、责任者），以判定器械包灭菌效果及责任人。

　　1．6 严禁将手术器械拿出手术室或私自挪于他用或更换。

　　1．7 手术器械使用后，应彻底祛除污迹，血迹，然后擦干，上油。清洗时，注意螺纹，卡齿，隧道等部位。大部件器械应卸开清洗，并防止细小零件及螺丝丢失。

　　1．8 手术器械原则上不外借，确需借用时，必须经有关部门审批。并征得手术室护士长同意后凭借条外借，原则上仅限借1 d。

　　2 贵重（精细）手术器械的管理

　　贵重（精细）器械是指每件器械价格在1000元以上或精密、锐利、尖细、易损的器械。如：心脏手术器械、整形美容器械、血管吻合器械、显微外科器械及腔镜外科器械等。由于器械价格贵，做工精细、极易损坏或丢失。因此，除按普通手术器械管理要求外，还要做到：

　　2．1 专项建帐立册，按类分放。

　　2．2 使用前，由手术医生从专管护士处挑选所需之器械。手术医生与器械护士在术前清点，术后复核1次,由器械护士清洗干净交专管护士，以防丢失或换坏。

　　2．3 使用时，不可用精细器械夹持粗厚物品或挪于他用，不可投掷或互相碰撞，注意保护利刃和尖端，不用时应用硅胶管套住前端，防止损坏。

　　2．4 不宜与普通手术器械混放消毒，以免压坏和损坏器械，若采用混放消毒，应注明器械名称，轻拿轻放，严禁受压，严禁用火焰法对器械进行灭菌处理，以免损坏器械。

　　2．5 使用完毕应尽快进行清洗，清洗时应单独进行手工清洗。

　　2．6 器械一旦损坏或丢失，应及时报告护士长及专科主任，及时补充，以免影响手术开展。

　　2．7 保证器械性能良好，注意保养，防止生锈。

　　3 外来手术器械管理

　　外来手术器械主要是指外单位（厂家）带到医院手术室临时使用的手术器械，如骨关节置换器械，骨科内固定器械等。由于器械更新快，价格昂贵，一般医院均不作为常规配备，需要时由厂家提供，目前，这类器械主要用在专科（如骨科）手术，管理上要求：

　　3．1 厂家手术器械应相对固定，相同用途（即同类型）的手术器械限1~2家，便于使用和管理。

　　3．2 厂家技术人员需现场指导器械使用时，应需进行专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法，初步了解手术环境和无菌要求后方可进入手术室，每次限1人。

　　3．3 厂家手术器械须在手术前1 d送到手术室，并与器械护士共同清点，按时送灭菌，凡不能按时送到的取消当次手术。 

　　3．4 手术室不负责保管厂家手术器械，手术结束后及时取走。

　　4 私人手术器械管理

　　私人手术器械是指非医院购买，手术医生拥有的专科手术器械，如个人购买的，赠送或奖励给个人，自己加工的手术器械等，随着手术技术的发展，这种现象将日益普遍，必须严格管理，以免公私难分，器械滥用和丢失，管理上要求：

　　4．1 私人器械由本人拿入手术室后与器械护士共同清点，使用后由本人及时取回。 

　　4．2 手术室不负责私人器械保管。

　　随着外科手术不断创新发展，进入手术室的手术器械越来越多，而且向着越来越精密贵重的趋势发展，为确保器械好用，够用，耐用，充分发挥器械的效用，手术室必须加强器械管理。