层流手术室是一个系统工程,在设计、建材、施工等各个环节,施工方、院方都必须密切配合。层流手术室工程主要是通过空气的“过滤”、“层流”以及室内维持“正压”状态来维持的。它是医院外科大楼的核心工程,整个外科大楼是围绕手术室来运转的;它是医院的形象工程;也是半永久性的基础建设工程,因此要求可靠性高。
比如,更衣室的大小是由包括麻醉医生、护理人员、外科医生、实习医生等在内的手术室人员的数量及性别决定的。层流手术室其他辅助用房是根据功能的需求、流程的布局、人员的数量、手术部的面积综合决定的。
布局
目前,层流手术室的设计主要有双通道型、单通道型、中央环岛型、单元型。出于便于管理的考虑,建议最好建双通道型。
辅助用房与设施
层流手术室总体设计要求分区明确,洁污分明,人流、物流与污物流通道合理,辅助用房完善,功能与设施先进完备,且具有前瞻性。层流手术室应具备清洗、打包、消毒、灭菌、一次性物品的存放、麻醉准备、无菌器械、无菌敷料、医护人员的更衣、洗手,患者的换床、苏醒、家属等待、洽谈室等辅助用房与设施。
面积
在层流手术室设计中,我们曾面临三个困惑:第一是面积,第二是间数,第三是无影灯的选择,这当中最重要的问题是面积。好多地方的医院在﹥20m2或﹥30m2的这样一个面积里面也可以设计出一个手术部,但是建好以后吊塔很容易撞墙。根据我们自己的使用经验来看,层流手术室的面积在45㎡以上比较好,60㎡~80㎡比较合适。
间数
关于手术室间数,我们的标准是手术室1张床配比外科的25张病床,是1:25的比例。按照这样一个比例,根据医院的床位去设计手术床到底有多少张,这就要有发展的眼光,因为现在手术的难度、复杂程度都在增加。要考虑今后10年、15年甚至是20年的发展需要,所以,要预留更多的床位以备将来。
建筑装饰
层流手术室设计施工的图纸很多细节考虑不周全;在建筑中,图纸和实际有差别。比如,手术间与各辅助房的颜色要搭配,生活区与休息区的颜色要搭配。
运行模式
净化公司采用先进的手-供一体化的运行模式,经过实践充分证明了其优越性:方便快捷了器械敷料的清洁、消毒、灭菌流程;无菌物品不受外界的任何污染;统一管理避免了跨科室管理在实际工作中带来的诸多不便;不会造成工作中的混乱,影响手术的顺利开展;提高手术室的使用率(周转+速度),节约成本。
层流手术室除了设计与施工需要注意外,其管理也是很重要的。很多医院建好的层流手术室没有实行科学化的管理,一味追求手术室漂亮气派,使建好的层流手术室失去了层流的意义,最终造成没有达到规范要求,出现了患者术后感染的情况。医院人员要明确层流手术室的概念和结构要求、维护和保养。要做到人人遵守手术室的规范和要求。让每个人知晓建筑上合理划分的每个区域的功能作用,使每个工作人员及清洁工都明确他们的活动范围,同时,依靠现代化监控设备来管理。